Terapia DBT: tudo o que você precisa saber!

A terapia DBT (Dialectical Behavior Therapy, em português Terapia Comportamental Dialética) é um tipo de tratamento psicoterápico voltado para indivíduos com alta desregulação emocional, desenvolvido por Marsha Linehan, na década de 1980. 

Ela combina terapia cognitivo-comportamental com técnicas de mindfulness para ajudar no controle emocional e na redução de comportamentos impulsivos e tem se mostrado eficaz no tratamento de condições de alto risco, como o Transtorno de Personalidade Borderline. 

Convém mencionar que a DBT é mais do que uma terapia. Na realidade, ela é um modelo estruturado que inclui sessões individuais, grupos de treinamento e suporte de equipe para regular as emoções e impulsos extremos do indivíduo. 

Boa leitura!

História e Origem da DBT

A Terapia Comportamental Dialética, ou simplesmente terapia DBT, surgiu na década de 1980, tendo sido desenvolvida pela psicóloga americana Marsha M. Linehan. 

Inicialmente, Linehan desenvolveu esse modelo para tratar mulheres com Transtorno de Personalidade Borderline, que, dentre outras características, possui emoções intensas e explosivas, alta impulsividade e ideação suicida. 

Isso porque ela percebeu que os outros métodos de tratamento que até então eram utilizados para tratar essa condição especificamente não demonstraram respostas muito satisfatórias e eficazes aos indivíduos. 

Assim, a psicóloga consolidou a Dialectical Behavior Therapy (ou Terapia Dialética Comportamental), que se apoia em uma combinação de terapia cognitivo-comportamental com um foco no acolhimento e aceitação das emoções do paciente. 

Inclusive, ela desenvolveu diversos estudos que comprovam que o treinamento das habilidades ensinadas na terapia DBT auxiliam os indivíduos a gerenciar melhor suas emoções e a desenvolver relacionamentos interpessoais mais saudáveis. 

Hoje, em razão dos seus resultados positivos, esse modelo de psicoterapia não é apenas utilizado para o tratamento do Transtorno Borderline, mas também para outras condições, como Transtorno Bipolar, depressão grave, etc. 

Como funciona a terapia DBT?

O principal objetivo da terapia DBT é ensinar o paciente a controlar seus impulsos e emoções extremas para que seja possível minimizar e estabilizar os comportamentos disfuncionais que podem colocar em risco sua vida e as dos outros. 

Naturalmente, a partir do alcance desse objetivo, é possível oferecer também ao paciente maior qualidade de vida, bem-estar e autocontrole.

Assim, como já mencionamos, a terapia DBT é um modelo estruturado e composto, na prática, por sessões individuais com o psicoterapeuta e treinamento em grupo para o desenvolvimento de habilidades específicas. 

Nas sessões individuais, o psicólogo escuta ativamente o paciente para entender os problemas que o afligem e, então, propor caminhos para o equilíbrio emocional.

Já o treinamento em grupo costuma envolver uma equipe de terapeutas com o objetivo de fornecer suporte contínuo aos pacientes e garantir o sucesso do tratamento. 

Nessa dinâmica, os profissionais propõem exercícios aos indivíduos para que estes pratiquem em casa e na interação com os grupos sociais. 

Tanto as sessões individuais quanto os grupos de treinamento da terapia DBT focam em quatro habilidades (ou componentes) para auxiliar o paciente a modificar a forma como lida com as suas emoções, sendo eles:

Mindfulness

O mindfulness é uma técnica que tem como objetivo fazer com que o indivíduo foque no momento presente, no aqui e no agora. Essa é uma forma de fazer com que ele entre em contato com suas próprias emoções, sensações e pensamentos. 

Durante as sessões e treinamentos em grupo, o terapeuta pode pedir ao paciente que descreva sem julgamentos o que enxerga, o que ouve, o que sente no seu corpo, o que cheira, etc. no momento presente. Essa é uma forma de treinar o foco no “aqui e agora”.  

Efetividade interpessoal

Outra habilidade trabalhada na terapia DBT é a efetividade interpessoal. Ela é essencial para manter relacionamentos saudáveis, uma vez que ensina o indivíduo a impor limites nas relações e comunicar suas necessidades com clareza, por exemplo. 

É comum que o terapeuta passe ao paciente o acrônimo GIVE para ajudar a lembrá-lo de ações que precisam ser tomadas a fim de manter diálogos e relações saudáveis:

• Gentle – Seja gentil
• Interest – Demonstre interesse
• Validate – Valide
• Easy – Adote um estilo tranquilo 

Regulação emocional 

Uma última habilidade trabalhada na Terapia Comportamental Dialética é a regulação emocional, importante para que o paciente consiga controlar seus comportamentos impulsivos e evitar todas as consequências que isso pode trazer. 

Desse modo, as técnicas de regulação emocional desenvolvidas no tratamento procuram ajudar a pessoa a reconhecer e lidar com suas emoções de maneira mais saudável. 

Para quais transtornos a DBT é indicada?

De forma geral, podemos mencionar aqui algumas condições para as quais essa abordagem se apresenta com bastante eficácia:

• Depressão
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
• Transtorno Bipolar
• Transtorno de Personalidade Borderline 
• Transtornos alimentares 
• Transtornos provocados por uso de substâncias 

Quais são os benefícios da terapia DBT?

Ainda com dúvida sobre os benefícios da terapia DBT para os pacientes com alta desregulação emocional? Então confira alguns dos principais a seguir:

Aumento da tolerância ao estresse

Como visto, uma das habilidades trabalhadas nesse modelo de terapia é a tolerância ao estresse. Por meio dela, o paciente aprende estratégias para lidar com situações adversas sem ter que recorrer a reações impulsivas, prejudiciais ou autodestrutivas. 

Redução de comportamentos autodestrutivos

Uma vez que o indivíduo consegue regular suas emoções, inclusive o estresse, ele tende a reduzir ou até mesmo extinguir os comportamentos impulsivos e autodestrutivos, como automutilação e ideação suicida. 

Desenvolvimento de habilidades sociais

A habilidade da efetividade interpessoal auxilia o paciente a desenvolver diversas habilidades sociais, como a comunicação não-violenta e mais transparente e a escuta ativa. Com isso, é possível obter relações mais saudáveis. 

Fortalecimento a atenção plena 

Desenvolvida pelo mindfulness, a atenção plena permite que o paciente tenha maior consciência do seu presente, o que melhora o seu bem-estar emocional e reduz os pensamentos pessimistas presos ao passado ou ao futuro. 

Qual a diferença entre DBT e TCC?

Primeiramente, é preciso compreender que a DBT é uma variante da terapia cognitivo-comportamental. Ou seja, ela utiliza a base da TCC, porém com algumas distinções. 

A primeira diferença é o fato de a DBT ser totalmente voltada para a regulação emocional do indivíduo, uma vez que atua exclusivamente com pacientes com desequilíbrio severo. 

Enquanto isso, a TCC cuidará da demanda apresentada pelo paciente, que pode ser um trabalho de autoconhecimento ou a resolução de um conflito interno. 

Além disso, a DBT é orientada por princípios, o que permite maior flexibilidade. Já a TCC é baseada em protocolos, ou seja, ela segue uma espécie de roteiro pré-definido. 

Por fim, mas não menos importante, a DBT é diferente da TCC pelo fato de a primeira ser focada em uma hierarquia de metas, em que a estabilização dos comportamentos e pensamentos suicidas é o mais importante.

Na sequência, o objetivo passa a ser ajustar ações que possam interferir nos resultados da psicoterapia, seguido de eliminar comportamentos que afetam a qualidade de vida e, por fim, desenvolver competências que ajudem o paciente a alcançar um bem-estar geral. 

Como encontrar um terapeuta DBT qualificado?

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